ENCUESTA

ENCUESTA


Apellido y nombre: ....................................................................
Edad: ...........
Sexo: ......



SI
NO
1.  ¿Ves televisión más de 8 horas por día?
 
 
2.  ¿Fumas?


3.  Para escuchar musica, ¿usas  ipod frecuentemente?

 
4.  ¿Practicas algún deporte extra escolar?






RECUENTO DE DATOS DE LA ENCUESTA

Total de personas encuestadas: ................



VARONES
MUJERES

SI
NO
SI
NO
Mirar televisión (ITEM 1)




Fumadores (ITEM 2)




Uso de walkman (ITEM 3)




Practica de deportes (ITEM 4)




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